手術5、會陰側切術
初產婦分娩時，多數人要作會陰切開。會陰切開常用于以下情況：
1、初產婦會陰緊，分娩時常有不同程度撕裂，切開會陰是為防止不規則撕裂和損傷肛門。
2、手術助產時，為了便于操作防止會陰裂傷，大多數產婦需切開。
3、有胎兒窘迫時，應迅速娩出，切開會陰可達到快速的目的。
4、早產兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會陰切開。
5、會陰切開能縮短分娩時間，減少盆底組織松馳，減少產后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。
什么是會陰切開術?
專家指出，會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當嬰兒的頭快露出陰道口時，在會陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會陰，使產道口變寬，以便利胎兒的產出，這就是所謂的會陰切開術。
執行時機
專家表示，醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂等因素，然后再決定要不要施行會陰切開術；如果醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。
會陰切開是常規步驟？
究竟生產時會陰該不該切？一直是備受爭議的問題，部分持贊成意見的醫師認為，國內婦女骨盆腔小、外陰較緊，會陰切開術有助于早點結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫師則認為，自然生產本來就要慢慢來，只要多一點耐心等待，會陰的延展性自然會表現出來。
但是不論正反雙方的意見如何有力，會陰切開術在某些不順利的生產過程中，的確扮演了重要的輔助角色。
但是另一個問題的癥結點在于，這么高的手術發生率，實屬適當的醫療的處置，還是過度的醫療介入？在手術比例如此高的情況下，我們實在很難不去聯想，會陰切開術到底是協助生產的方式，或是被列入生產的常規步驟？
有部分醫師認為生產時反正會陰都會裂，干脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產程，切開的傷口也比較平整、較好修補。 或許就是在這樣的想法下，會陰切開漸漸變成了國內生產的常規步驟。
但為人詬病的是，婦女生產時被切開會陰通常不會被事先告知，在女性最痛苦的時刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動的接受。
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會陰切開術后遺癥
對女性產后尿失禁的影響
專家指出，無論生產時會陰是否切開，寶寶同樣都會經過產道，至于會不會影響產后尿失禁的問題，其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。
如果生產過程長，寶寶待在產道的時間久，陰道被撐開的時間也久，就比較容易導致產后尿失禁的發生，這和會陰切開與否沒有絕對的關系。
對日后性交疼痛的影響
生產時撕裂的傷口會影響性交疼痛，是因為縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，它是比較硬的纖維化組織，性交時，彼此牽扯就容易造成疼痛。
如果會陰切開或撕裂的傷口較平整，修補后沒有愈合不良的疤痕，就不會有問題；反之，如果傷口亂七八糟，醫師又沒有修補好，在疤痕互相交錯牽扯下，就很有可能發生性交疼痛的狀況。
傷口對生產第二胎的影響
會陰部位的血液循環很好，血流量很充足，所以傷口愈合的能力非常好，不至于會影響到第二胎的生產。
術后保養須知
飲食：
1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產后便秘，在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。
2.養成規律的排便習慣。
3.多補充水分，每天喝足2000cc。
自我照顧：
1.如廁后沖洗：婦女生產完，大小便之后都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。
2.保持傷口干燥：如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的干燥與清潔。
3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。
4.勿提重物：產后1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。
5.避免性行為：產后6周內，應該避免性行為的發生。
6.腫痛可用優典：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進血液循環)
避免會陰切開的小妙方
鄭欽火醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大，并養成運動的好習慣，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰被切的機率。
建議：
本文標題：5種分娩術助產婦分娩（二）
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